广东：以高质量异地医保结算提升群众获得感

文/陈伟赞 黄楚芳

(资料图片仅供参考)

“感谢北大深圳医院，圆我医保异地结算梦。以后我在广东异地就医就方便啦!”日前，北京大学深圳医院收到一封来自河南开封75岁退休女职工的来信，信中洋溢着异地就医的获得感和幸福感。

异地就医关系到群众看病就医和医疗卫生事业发展。广东省作为医疗资源集中的“热门”就医地，已实现跨省异地就医直接结算的县域全覆盖，坚定做好就医地管理，推动异地就医工作高质量发展。

在河源市政务服务中心，异地就医经办窗口工作人员指导参保市民办理异地就医备案手续。

全域覆盖无障碍，

1036家定点医疗机构即时结算

广东医保部门认真落实国家医保政策，以人民为中心，创新开展各项工作。作为需求突出、流动人口相对集中的就医地，广州长期将异地就医作为主要工作来抓，不断优化升级异地就医经办服务。

截至目前，广州共有1036家定点医疗机构提供异地就医即时结算服务，覆盖全市11个行政区划，已累计为694.8万人次省内外参保人提供直接结算服务，医疗费用总金额达1592.2亿元，各参保地医保基金支付金额855.4亿元，异地就医结算量逐年攀升。

800余家社康中心直接结算，

提升用药保障水平

深圳已连续两年将扩大异地就医直接结算范围列入年度“十大民生实事”，先后实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算，生育医疗费用省内联网直接结算。

今年4月底，深圳在广东省率先推出跨省异地购药直接结算，目前省内和跨省参保人均可使用医保个人账户内资金在线上购买药品;6月，在全市全面开通800余家社区健康服务中心异地就医直接结算。医保经办服务从繁琐的“八大步骤”简化为如今的“家门口一站式直接结算”，无不展现着这座城市的温暖。

完善信息系统结算功能

广东医保系统重视信息系统结算功能的升级和完善，目前已升至更高水平。河源市医保局对照标准，将推动异地就医直接结算服务作为民生工程、民心工程来抓，着重加强参保人在广州、惠州、梅州等主要城市的异地就医联系，建立即时协调响应机制，对未能结算的异地就医费用即时响应对接，远程查因解决。

河源市医保局充分依托国家医保信息平台的强大功能，在实现省内、省外住院费用直接结算服务的基础上，先后推动定点医疗机构上线省内异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务。一位来自深圳的患者在深河人民医院就医时表示，快速的医保异地结算解决了后顾之忧，这是一项实实在在惠及民众的政策。

(《中国报道》2023年8月刊)

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